Ein offener, freundlicher Blick mit großen, wachen Augen verleiht dem Gesicht Jugend und Harmonie. Daher ist die Lidkorrektur ein wichtiger Bestandteil der ästhetischen Gesichtschirurgie. Doch wussten Sie, dass es Unterschiede zwischen Männern und Frauen bei der Wahl der OP-Methode gibt? Welche das sind, wie ein Brauenlifting bei Männern funktioniert und was sich hinter dem Begriff «FLYING WING» verbirgt, erklären wir in diesem Artikel.
Bevor wir auf die verschiedenen OP-Techniken eingehen, ist es wichtig zu verstehen, wann eine Lidkorrektur oder ein Brauenlifting überhaupt sinnvoll sein können.
Indikation für Brauenlifting und Lidkorrekturen
Für einen offenen Blick und ein jugendliches Erscheinungsbild sind eine klar definierte Lidfalte und Augenbrauen, die sich mindestens auf Höhe des knöchernen Orbitalrands oder etwas darüber befinden, entscheidend. Auch die Form und Ausrichtung der Augenbrauen sowie eine gut proportionierte Stirnhöhe tragen wesentlich zu einem harmonischen Gesamteindruck bei.
Mit zunehmendem Alter senkt sich in der Regel die Stirn, was zu tiefer stehenden Augenbrauen führt und einen scheinbaren Überschuss an Lidhaut (Pseudoblepharochalasis) verursacht. Dieser Effekt ist besonders an den äußeren Bereichen der Augen auffällig. Die Augenpartie wirkt dadurch kleiner und weniger ausdrucksstark, was dem Gesicht einen müden und düsteren Ausdruck verleiht.
Im folgenden Video gehe ich näher darauf ein, wann eine Lidstraffung und wann ein Stirnlifting (Brauenlifting) angezeigt ist.
Das subkutane Brauenlifting: Unser Behandlungskonzept
In den vergangenen Jahrzehnten wurden verschiedene Techniken zur Anhebung der Augenbrauen entwickelt, die sowohl isoliert als auch zusammen mit einer Lidstraffung (Blepharoplastik) angewendet werden können. Diese Methoden unterscheiden sich im Wesentlichen durch die Dissektionsschicht sowie die Lage und Länge der Schnitte. Dabei hat jede Technik ihre Vor- und Nachteile, die vom Chirurgen sorgfältig abgewogen werden müssen.
Bei weiblichen Patientinnen bevorzugen wir in unserer Klinik ein limitiertes subkutanes Brauenlifting, häufig in Kombination mit einer Oberlidstraffung (Blepharoplastik). Diese Herangehensweise ist individuell anpassbar und hat sich als besonders effektiv erwiesen. In vielen Fällen ist eine Blepharoplastik aber gar nicht nötig, da bereits bei Anhebung der Augenbrauen der scheinbare Lidhautüberschuss verschwindet.
Das limitierte subkutante Brauenlifting nach Dr. Muggenthaler
Schnitte: geteilt, 1 bis 7 cm lang
Dissection: Subcutan, bis an den Orbitarand, bzw. etwas kaudal davon
Fixation: temporär mit HEMOSTATIC NET Nähten
Anästhesie: LA oder Analogsedierung
In Kombination oder als Ersatz einer Oberlidplastik
Das Brauenlift beim Mann
Bei Männern sind die Erfolgsaussichten eines subkutanen Brauenlifting geringer als bei weiblichen Patientinnen. Dies ist dem Umstand geschuldet, dass der Haaransatz in der Regel weiter von den Augenbrauen entfernt ist oder gar kein Haaransatz vorhanden ist. Ohne Haare am Haaransatz gibt es keine Möglichkeit, die Narben zu verstecken, was zu sichtbaren und ästhetisch störenden Narben führen kann. Die Stirnhaut müsste ausserdem so stark gelöst werden, dass die Durchblutung beeinträchtigt werden kann. Eine geeignete Methode für Männer mit hohem oder fehlendem Haaransatz ist die sogenannte «direkte Exzision».
Was ist die direkte Exzision?
Bei der direkten Exzision wird eine Hautspindel direkt über den Augenbrauen entfernt. Besonders bei Männern mit kräftigen und breiten Augenbrauen kann diese Technik sehr gute Ergebnisse erzielen. Im Vergleich zu anderen Operationstechniken ist die direkte Exzision weniger aufwendig. Sie birgt auch ein geringeres Risiko, dass das Problem nach einiger Zeit wieder auftritt. Trotz der genannten Vorteile wird diese Technik nicht so häufig angewendet, und das aus zwei Hauptgründen:
1. Das ästhetische Ergebnis entspricht oft nicht den Erwartungen der Patienten
2. Es können sichtbare Narben entstehen
In den letzten Jahren wurden allerdings große Fortschritte gemacht. Die direkte Exzision wurde bei der Schnittführung und beim Wundverschluss so weit verbessert, dass heute ästhetisch ansprechende Ergebnisse erzielt werden können.
Die von vielen Operateuren gewählte Schnittführung berücksichtigt allerdings noch immer nicht die Anforderungen für ein natürliches Ergebnis, da lediglich eine sichelförmige Fläche für die Exzision gewählt wird. In diesem Fall werden das innenliegende und das seitliche Ende der Augenbrauen nicht angehoben, was dazu führt, dass die Augenbraue eine unnatürliche Konkavität erhält
Die FLYING WING Exzision nach Dr. Muggenthaler
Um eine effektive und harmonische Anhebung der Augenbrauen zu gewährleisten, müssen die Verlagerungen der Augenbrauen an jeder einzelnen Stelle individuell berücksichtigt werden.
Wir empfehlen, die Fläche der zu entfernenden Haut so zu bestimmen, dass alle abgesunkenen Bereiche der Augenbrauen erfasst werden. Dadurch wird die zu entfernende Fläche größer und reicht von der Mitte der Augenbrauen bis in die Schläfenregion. Wichtig ist, die unteren Ränder der zu entfernenden Haut leicht ansteigen zu lassen, damit die Narbe nach der Heilung nicht nach unten verläuft, sondern horizontal oder leicht ansteigend ist. Dies sorgt dafür, dass das Ergebnis natürlicher aussieht. Die Form der entfernten Haut sollte nicht wie eine Sichel, sondern eher einem Flügel ähneln, der über den Augenbrauen schwebt, also einem FLYING WING.
Für eine optimale Narbenheilung empfehlen wir einen mehrschichtigen Wundverschluss, der an der Oberfläche vollkommen spannungsfrei sein sollte. Zusätzlich sollte die Nahtlinie initial leicht angehoben werden, um eine im Heilungsverlauf oft vorkommende Absenkung der Narbe auszugleichen.
Besonders wichtig ist die anschließende Behandlung der Narben mit Narbensalbe, dem Einsatz von IPL und Erbium-Glas-Lasern und bei Bedarf auch von Triamcinolon-Injektionen.
Fazit
Ein Brauenlifting kann auch für Männer eine attraktive Option sein. Die FLYING WING Exzision nach Dr. Muggenthaler bietet eine effektive Möglichkeit, die Augenbrauen anzuheben und gleichzeitig das Risiko für auffällige Narben zu minimieren.
Wenn Sie über ein Brauenlifting nachdenken, beraten wir Sie gerne, um die beste Methode für Ihre individuellen Bedürfnisse zu finden.
Dieser Beitrag ist eine Zusammenfassung des im Fachmagazin «Kosmetische Medizin + Ästhetische Chirurgie» erschienenen Artikels von Dr. Muggenthaler
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